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新农合及医药费报销政策
作者:两当检察 来源: 日期:2014/10/9 15:57:22 人气:204次    [ 关 闭 ]

(1)2012年新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金筹资标准提高到每人290(中央、省、市、县财政承担240元,个人承担50);省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿比例分别为60%、65%、75%和85%;五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等弱势群体的个人参合资金,经核实后由民政部门解决;将参合农民在生产生活中发生的无第三方责任人的意外伤害,纳入新农合补偿范围。(甘卫农卫发[2012]2)

   (2)对儿童白血病、儿童先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋等8种农村重大疾病进行定额补偿,且不计人患者当年新农合封顶线计算基数,新农合直报定额补偿的70%。儿童白血病新农合补偿l61万。(甘卫农卫发[2012]320)

   (3)将尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血等28种门诊特殊病种纳入新农合门诊补偿范围。2012年门诊特殊病种补偿不设起付线,可补偿费用的报销比例为70%。按病种等级分设(1类:尿毒症透析治疗,再生障碍性贫血,血友病,系统性红癍狼疮肾损害。Ⅱ类:恶性肿瘤放化疗,精神分裂症,慢性肾炎并发肾功能不全。Ⅲ类:高血压病(级及以上),心脏病并发心功能不全,脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类风湿)性关节炎,慢性活动性肝炎,慢性阻塞性肺气肿及肺心病,失代偿期肝硬化,饮食控制无效糖尿病,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,重症肌无力,耐药性结核病。Ⅳ类:克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾。)四档补偿封顶线。l类每人年度累计补偿封顶线为20000元;H类每人年度累计补偿封顶线为10000元;类每人年度累计补偿封顶线为3000元;Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为l000元。(甘卫农卫发[2012]320)

   (4)将克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、黑热病、克汀病、包虫病、氟骨症、砷中毒、疟疾等9种地方病治疗纳入2012年新型农村合作医疗门诊特殊病种统筹补偿范围,补偿不设起付线,可补偿费用的报销比例为70%,每人年度累计补偿封顶线为l000元。(甘卫农卫发[2012]2)

   (5)乡、村级单次门诊费用补偿比例分别统一确定为85%、90%,每人当日累计门诊处方费用分别控制在50元、20元以内,当日门诊补偿封顶额分别统一确定为45元、l8元。参合农民每人年度普通门诊统筹补偿封顶线为100元,可按户人口数核定使用。(甘卫农卫发[2012]2)

   (6)甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录中二级及以上医疗卫生机构报销药品1610种,一级医疗卫生机构809种,村卫生室483种。(甘卫农卫发[2011]297)

   (7)在乡村两级医疗机构实行国家基本药物零差率销售,基本药物在各定点医疗卫生机构原报销比例基础上提高10%,非基本药物在不同定点医疗机构按原规定比例报销。(甘卫农卫发[2012]2)

   (8)新农合对定点医疗机构使用中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术,使用全省统一调剂的院内中药制剂治疗疾病所产生费用给予全额报销。(甘卫中发[2012]543)

   (9)201 12020年,所有麻风病病人可享受免费药物治疗,同时可向民政部门申请享受城镇(农村)居民最低生活保障待遇。(卫生部卫疾控发[201 1]76)

   (10)农村孕产妇在乡镇卫生院住院分娩全免费,在县级以上医院住院分娩补助400元,剩余费用由新农合按照比例报销。(甘卫妇社发[2011]56)

   (1 1)农村妇女孕前和孕早期在计生或卫生机构免费领取和服用叶酸,预防神经管缺陷的发生。(甘卫妇社发[2011]56)    

   (12)2012--2016年,对筛查出的贫困听力障碍儿童进行免费救治,从项目经费补助85万元,从新农合大病统筹渠道补助8万元。(甘卫妇社函[2012]23)

   (13)对患有艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇和新生儿实行免费母婴阻断和干预工作。(甘卫妇社发[201 1]141)

   (14)孕产妇和卜6岁儿童每年免费在社区卫生服务中心、乡镇卫生院享受保健服务。(卫妇社发[2011]37)

   (15)对农村高考学生,采取订单定向委培方式,为乡镇卫生院免费培养全科医学本科生。达到录取分数线的考生与定向县(市、区)卫生局签定就业协议,被录取的订单定向免费生在指定医学院校学习,学习期间免除学费和住宿费,并享受每年6000元生活补助;毕业后到签定就业协议县的乡镇卫生院工作,服务期限不得少于6年。(国家发改委发改社会[2010]561)

   (16)对艾滋病病人实行“四免一关怀”。  “四免”是指:①农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区()的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗;②所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测;③对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;④地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。  “一关怀”是指:国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。(国务院防治艾滋病工作委员会国艾办发[2006]4)

   (17)对乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风(麻疹)疫苗、麻腮风(麻腮、麻疹)疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗实行免费接种。(甘卫疾控发[2008]67)

   (18)20112015年,对结核病实行免费检查,对涂阳、新发涂阴病人免费药物治疗。(国办发(2011]53)

(省卫生厅提供)

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